SURAT PERNYATAAN
Saya
yang bertanda tangan di bawah in
Nama :......................................
Tempat,Tanggal
Lahir :......................................
Jenis
kelamin :...................................
Agama :..................................
Jabatan yang dilamar : ..................................
Kualifikasi Pendidikan :......................................
Alamat KTP :............................................
Alamat Korespondensi : .......................................
No Telp/ HP : ........................................
Dengan ini
menyatakan apabila saya mengundurkan diri dari proses seleksi penerimaan CPNS
Daerah Kabupaten Tuban dari pelamar umum Tahun 2013 setelah dinyatakan lulus
ujian atau pada saat proses pengusulan NIP atau setelah diangkat menjadi CPNS
dengan alasan apapun,maka saya bersedia mengganti biaya yang telah di keluarkan
oleh panitia penerimaan CPNS yaitu sebesar RP.25.000.000,-(dua puluh lima juta
rupiah)
Demikian
surat pernyataan saya buat dengan sesungguhnya dan sebenar-benarnya dengan
penuh kesadaran dan rasa tanggung jawab. Apabila dikemudian hari pernyataan ini
tidak benar saya bersedia digugat di pengadilan
..........., ..... September 2013 Yang
membuat pernyataan
|
(.............................................)
No comments:
Post a Comment